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６月３０日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息使用管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔２０２５〕２６２號），對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷信息管理提出系統(tǒng)性規(guī)范要求，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主體責(zé)任，強(qiáng)化患者隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)安全管理。
通知明確了電子病歷的范圍，指出電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。
通知要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位電子病歷信息使用管理承擔(dān)主體責(zé)任，依法依規(guī)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門，確定各相關(guān)部門和人員的職責(zé)分工，并將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員績效評價。
在管理制度方面，通知要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善電子病歷信息系統(tǒng)分級管理制度，規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)工作流程及使用、管理的權(quán)限范圍。同時建立電子病歷信息使用長效監(jiān)管機(jī)制和應(yīng)急處置制度。
關(guān)于信息使用規(guī)范，通知強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為電子病歷系統(tǒng)操作人員提供專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。明確操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負(fù)責(zé)，不得違規(guī)收集、使用、傳輸、透露、買賣患者病歷信息或通過網(wǎng)絡(luò)渠道傳播。
外部服務(wù)商訪問電子病歷系統(tǒng)需簽訂保密協(xié)議并接受監(jiān)督。機(jī)構(gòu)需確保所有電子病歷操作痕跡、時間及人員可查詢追溯，支持采用數(shù)字水印等技術(shù)留痕。信息共享時需嚴(yán)格授權(quán)審批，接收外部電子病歷信息時須驗(yàn)證其合法性、完整性與安全性，并建立詳細(xì)使用記錄。
在數(shù)據(jù)安全方面，通知要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理，建立電子病歷信息安全防護(hù)體系，定期開展安全評估。
通知最后強(qiáng)調(diào)，地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用電子病歷信息的指導(dǎo)和監(jiān)管，各省級衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用電子病歷信息情況作為醫(yī)院評審、醫(yī)院巡查、智慧醫(yī)院建設(shè)等相關(guān)工作重要評估依據(jù)。
（本內(nèi)容圖源：國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)）
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