全部商品分類
《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布
１１月１３日上午，《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布會于線上舉行。
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員韓雅玲院士為發(fā)布會致辭。國家心血管病中心 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔡軍教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院趙冬教授，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院李勇教授，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫英賢教授，河北省人民醫(yī)院郭藝芳教授，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院余靜教授分別就指南制定的過程，高血壓定義與分級，高血壓危險分層，高血壓降壓靶目標(biāo)，高血壓非藥物治療，高血壓藥物治療等重點(diǎn)問題進(jìn)行了解讀。發(fā)布會由泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院李玉明教授主持。與會專家同時針對媒體關(guān)心的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了解答。
新版指南就高血壓領(lǐng)域有關(guān)診斷、評估和治療的多個臨床問題，給出了較為詳細(xì)的循證推薦。
基于近年來大量高質(zhì)量證據(jù)，針對臨床較關(guān)心的高血壓診斷界值、不同人群降壓目標(biāo)等內(nèi)容，新版指南作出了重要調(diào)整。
１３０／８０?。恚恚龋?！
高血壓診斷界值下調(diào)
新版指南推薦將我國成人高血壓的診斷界值由收縮壓≥１４０ ｍｍＨｇ和／或舒張壓≥９０?。恚恚龋缦抡{(diào)至收縮壓≥１３０?。恚恚龋绾停蚴鎻垑骸荩福啊。恚恚龋纾ǎ保拢?/p>
血壓控制目標(biāo)
針對不同高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值，新版指南給出了新的推薦意見。
血壓水平分級的調(diào)整
推薦我國成人高血壓患者按血壓水平分為１級和２級。
新版指南認(rèn)為，將患者按１３０～１３９／８０～８９?。恚恚龋绾汀荩保矗埃梗啊。恚恚龋邕M(jìn)行分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足制定啟動降壓治療決策的需要。
１級
收縮壓１３０～１３９ ｍｍＨｇ和／或舒張壓８０～８９?。恚恚龋?；
２級
收縮壓≥１４０?。恚恚龋绾停蚴鎻垑骸荩梗啊。恚恚龋纾ǎ保拢?。
簡化的心血管危險分層
新版指南推薦，高血壓患者心血管危險分層劃分為高危和非高危（ＧＰＳ）。
注：對于部分無證據(jù)支持的臨床問題，則依據(jù)專家臨床經(jīng)驗(yàn)，形成基于專家共識的推薦意見，即良好實(shí)踐主張（ｇｏｏｄ?。穑颍幔悖簦椋悖濉。螅簦幔簦澹恚澹睿?，ＧＰＳ）。
高?；颊?/p>
①收縮壓≥１４０ ｍｍＨｇ和／或舒張壓≥９０?。恚恚龋缯?；
②收縮壓１３０～１３９ ｍｍＨｇ和／或舒張壓８０～８９?。恚恚龋绨榕R床合并癥、靶器官損害或≥３個心血管危險因素者。
非高危患者
收縮壓１３０～１３９ ｍｍＨｇ和／或舒張壓８０～８９?。恚恚龋缜椅催_(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。
如何根據(jù)心血管危險分層確定啟動降壓治療的時機(jī)？
推薦心血管危險分層為高危的患者立即啟動降壓藥物治療，包括如下３種情況∶
立即啟動降壓藥物治療
①收縮壓≥１４０?。恚恚龋绾停蚴鎻垑骸荩梗啊。恚恚龋?，推薦立即啟動降壓藥物治療（１Ｂ）；
②收縮壓１３０～１３９ ｍｍＨｇ和／或舒張壓８０～８９?。恚恚龋绨榕R床合并癥，推薦啟動降壓藥物治療（１Ｂ）；
③收縮壓１３０～１３９?。恚恚龋绾停蚴鎻垑海福啊福埂。恚恚龋绨榘衅鞴贀p害（ＧＰＳ）或＞３個心血管危險因素，可以啟動降壓藥物治療（２Ｃ）。
心血管危險分層為非高危即收縮壓１３０～１３９ ｍｍＨｇ和／或舒張壓８０～８９ ｍｍＨｇ的患者，伴０～２個心血管危險因素，可進(jìn)行３～６個月的生活方式干預(yù)，若收縮壓仍≥≥１３０?。恚恚龋绾停蚴鎻垑骸荩福啊。恚恚龋?，可考慮啟動降壓藥物治療（２Ｃ）。
高血壓管理
建議首選家庭血壓監(jiān)測
在高血壓的診斷和管理過程中，是基于診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測還是２４小時動態(tài)血壓監(jiān)測？
新版指南推薦，高血壓的診斷可依據(jù)診室血壓測量、２４小時動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭血壓監(jiān)測，如有條件優(yōu)先選擇２４小時動態(tài)血壓監(jiān)測（２Ｃ）。
對于高血壓管理，建議首選家庭血壓監(jiān)測；若條件不允許，建議根據(jù)診室血壓測量結(jié)合２４小時動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行管理（２Ｃ）。
家庭血壓監(jiān)測
建議每天早、晚各測量１次
新版指南建議每天早、晚各測量１次血壓；每次測量至少連續(xù)獲?。泊窝獕鹤x數(shù)，每次讀數(shù)間隔１～２分鐘，?。泊巫x數(shù)的平均值，若第１、２次血壓讀數(shù)的差值＞１０ ｍｍＨｇ，則建議測量第３次，取后２次讀數(shù)平均值；測量血壓前３０分鐘避免劇烈運(yùn)動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息３～５分鐘（１Ｄ）。
推薦用低鈉鹽替代普通食鹽
指南建議所有高血壓患者均進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)（２Ｂ）。
飲食控制是一個重要干預(yù)方向，是否推薦中國高血壓患者應(yīng)用添加２５％氯化鉀的低鈉鹽替代９９％氯化鈉的普通食鹽？
新版指南推薦中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽（１Ｂ）；推薦鈉攝入量減少至２０００毫克／天（５克氯化鈉）以下（１Ｂ）；建議鉀攝入目標(biāo)為３５００～４７００毫克／天（２Ｂ）。
高血壓患者推薦哪些運(yùn)動？
新版指南推薦，收縮壓＜１６０?。恚恚龋绾褪鎻垑海迹保埃啊。恚恚龋绲母哐獕夯颊?，每周進(jìn)行５～７天、每次３０～６０分鐘的中等或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，且每周進(jìn)行２～３次抗阻力量練習(xí)（１Ｂ）。
由于身體原因無法完成上述推薦量的高血壓患者，應(yīng)根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動（１Ｂ）。
關(guān)于高血壓患者的運(yùn)動干預(yù)，此前歐洲發(fā)布了針對預(yù)防和治療高血壓的個性化運(yùn)動處方共識文件。
共識明確指出：對于高血壓患者，運(yùn)動降壓確實(shí)有效！共識同時推薦根據(jù)血壓水平，選擇不同的運(yùn)動方式降壓。
高血壓患者：首選有氧運(yùn)動
共識推薦有氧運(yùn)動作為有高血壓者的一線身體活動方式，可幫助平均收縮壓降低４．９～１２．０?。恚恚龋纾鎻垑航档停常础担浮。恚恚龋?。
有氧運(yùn)動是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，是不是“有氧運(yùn)動”，有個簡單的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是心率。心率保持在１５０次／分鐘的運(yùn)動量為有氧運(yùn)動，因?yàn)榇藭r血液可以供給心肌足夠的氧氣。
因此，有氧運(yùn)動的特點(diǎn)就是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長。常見的有氧運(yùn)動包括：快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。
有氧運(yùn)動
此外，共識推薦低中強(qiáng)度力量訓(xùn)練包括等張訓(xùn)練（可降低收縮壓４．３～６．６ ｍｍＨｇ，舒張壓４．５～５．５ｍｍＨｇ）或等長訓(xùn)練（降低收縮壓０．５～６．９ ｍｍＨｇ，舒張壓１．０～５．２?。恚恚龋纾鳛槎€運(yùn)動治療方案。
等張訓(xùn)練
肌肉進(jìn)行收縮縮短和放松交替進(jìn)行的力量練習(xí)，稱為等張訓(xùn)練，可以改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。如負(fù)重蹲起、臥推、挺舉等。
等長訓(xùn)練
等長訓(xùn)練是指在肌肉兩端（起止點(diǎn)）固定或超負(fù)荷的情況下進(jìn)行肌肉收縮的一種訓(xùn)練方式。如平板支撐，靜態(tài)卷腹等。
注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除
